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2014
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Expresión oral y escrita
: ensayo final
Gustavo Humberto
Gutiérrez Galán
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Problematización
del trastorno limite de personalidad, fuentes consultables y testimonios
reales de un paciente.
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“ Algo más denso que una depresión, es algo que se desenvuelve y se instala en
nuestra vida y parece llegar para quedarse, llega y distorsiona nuestra perspectiva
de vida, minimiza nuestra propia imagen de las aptitudes y despedaza nuestros intereses descomponiéndolos
en algo tan pequeño que es mejor no intentar o abandonar a falta de importancia”
.
Anónima
Introducción
En este breve ensayo se busca dar a conocer un
trastorno psicológico, peligrosamente extendido pero poco conocido entre la
población, situado en el grupo B en la clasificación de los trastornos de
personalidad. También tiene como objetivo la identificación temprana de este
padecimiento ya que puede confundirse con rasgos de carácter como pereza o falta
de fuerza de voluntad además de que en su nivel más alto puede finalizar en el
suicidio del individuo que lo sufre. Se recabaron fuentes de psicólogos y psiquiatras
profesionales en la tema, además un testimonio real de una paciente anónima que
fue diagnosticada por un profesional.
Definición, características y síntomas
Este padecimiento, es descrito en el libro-herramienta de
diagnostico psiquiátrico llamado: Diagnostic and Statistical Manual of Mental Disorders (DSM) en el cual la edición vigente es
la edición DSM-v1,
en el cual se muestra la siguiente tabla de síntomas esenciales:
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Criterios para el diagnóstico de F60.31 Trastorno límite
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De la personalidad [301.83]
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Un patrón general de
inestabilidad en las relaciones interpersonales, la autoimagen y la
efectividad, y una notable impulsividad, que comienzan al principio de la
edad adulta y se dan en diversos contextos, como lo indican cinco (o más) de
los siguientes
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Ítems:
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(1) esfuerzos frenéticos para
evitar un abandono real o imaginado. Nota: No incluir los comportamientos
suicidas o de automutilación que se recogen en el Criterio 5
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(2) un patrón de relaciones
interpersonales inestables e intensas caracterizado por la alternancia entre
los extremos de idealización y devaluación
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(3) alteración de la identidad:
autoimagen o sentido de sí mismo acusada y persistentemente inestable
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(4) impulsividad en al menos
dos áreas, que es potencialmente dañina para sí mismo (p. ej., gastos, sexo,
abuso de sustancias, conducción temeraria, atracones de comida). Nota: No
incluir los comportamientos suicidas o de automutilación que se recogen en el
Criterio 5
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(5) comportamientos, intentos o
amenazas suicidas recurrentes, o comportamiento de automutilación
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(6) inestabilidad afectiva
debida a una notable reactividad del estado de ánimo (p. ej., episodios de
intensa disforia, irritabilidad o ansiedad, que suelen durar unas horas y
rara vez unos días)
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(7) sentimientos crónicos de
vacío
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(8) ira inapropiada e intensa o
dificultades para controlar la ira (p. ej., muestras frecuentes de mal genio,
enfado constante, peleas físicas recurrentes)
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(9) ideación paranoide
transitoria relacionada con el estrés o síntomas disociativos graves.
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Un poco de
números
Al parecer y según el perfil descrito por la psicoterapeuta mexicana, Clarisa Lasky
la gran mayoría los pacientes con T.L.P. son mujeres, llegando a tener hasta un
porcentaje de 90% de los casos.
Hablando de estadísticas el hospital Presbiteriano
de Nueva York presento informes en 2006
asegurando que entre el 69 y 75% de las personas que padecen T.L.P. en todos los niveles de
gravedad, presentan marcadas conductas de automutilación o autopuniciones tales
como graves heridas producidas por objetos punzocortantes, contusiones craneales
por golpes autopropinados entre otros daños físicos. Se habla de que los daños autoproducidos por los “border” son una
forma de calmar esa sensación de vacío que los acompaña la mayoría de las
veces, o para de alguna forma mediante el dolor recordarse a sí mismos que el
dolor es un síntoma de vida y que por lo tanto existen. También se ha
demostrado que recurren a prácticas automutilativas a manera de freno a sus
“emociones fuertes”.
Según Andrew E. Skodol, investigador la universidad
de Columbia y ex director del departamento de psiquiatría además de colaborador
en la edición del DSM-V, afirma que un rasgo no expuesto en la tabla de
diagnostico del DSM (véase página 1) pero también muy importante, es la
regresión, entendiéndose como la necesidad por adoptar conductas infantiles en
distintas situaciones, frente a la persona que suele ocuparse de ellos; por
otro lado Skodol encontró que las
llamadas personas “border” tienden abusar del consumo de alcohol cuatro veces
más que quienes no padecen el T.L.P., y hasta ocho veces más propensas a
padecer de bulimia.
Existe una investigación hecha por el National Institute of Mental Health (NIMH) que dice que entre
el 40 y 71% de los sujetos con T.L.P. sufrieron de abuso sexual a temprana edad
por individuos ajenos al círculo primario familiar. Se dice que el T.L.P. es
resultado de violencia sufrida en la infancia que va desde abusos sexuales
hasta explotaciones o en algunos casos, abandono en la etapa de desarrollo
afectivo. En muchas ocasiones estas
personas no solo han sufrido malos tratos en un tiempo pasado, si no que casi
el 22% de ellos vive en un actualidad
sumergida en violencia casi siempre en el núcleo familiar primario aun después
de los primeros años de la vida adulta.
Con regularidad, quienes padecen T.L.P., padecen de
rasgos de otros padecimientos, como el esquizoide paranoico y codependencia a
la pareja. En cuanto a la codependencia, se puede decir que es debido a la
forma que tienen de verse a sí mismos la mayoría del tiempo, como personas
insuficientes, con necesidad de una figura de cuidado, con una cambiante
opinión que va entre la idealización perfecta, hasta la devaluación estricta de
quien se ocupa de ellos. Según el NIMH hasta el 66% de los “border” padece de
codependencia.
Posibles
causas
Se dice, según varios psiquiatras que el T.L.P.
puede deberse a deficiencias biológicas muy comunes pero que de la mano de
experiencias de mal trato en la infancia detonan en este trastorno. Se habla
que, en un gen alterado totalmente heredable, el cual causa deficiencia en
cuanto a la producción (mínima en comparación con otros sujetos) del
neurotransmisor encargado de gran parte de la felicidad, llamado serotonina se
encuentra gran parte de la aparición del T.L.P.
Los tratamientos
Uno de los tratamientos más hablados y usados en
la terapia para controlar el T.L.P., es el creado por la psicoterapeuta
estadounidense Marsha Linehan, quien desarrollo el” tratamiento de la
dialéctica cognitiva” en el libro 2“Cognitive
behavioral tratment of borderline personality disorder” que basa su efectividad en la ideología zen de
oriente, con un seguimiento dialectico para la cognición efectiva de un control de las emociones.se ha
demostrado que este tratamiento no solo es efectivo en los pacientes “border”
si n o que también es efectivo en tratamientos de trastornos alimenticios y en
terapias para la depresión crónica.
Otro tratamiento, que según los profesionales de
la salud mental resulta efectivo en el control de los pacientes con trastorno
limite de personalidad, es el desarrollado por el psiquiatra de la universidad
de Pennsylvania, Aaron Beck, llamada 3” terapia cognitiva para el tratamiento de la
depresión” las cuales son un conjunto de técnicas para el terapeuta, de cómo
hacer una relación adecuada ante el paciente, para lograr generar una confianza
suficiente para que se pueda desarrollar la terapia, explicándole también al
sujeto acerca de lo efectos y consecuencias del sentipensar sin sublimar
pulsiones.
Acercándonos
a alguien real
Acepto que no esperaba encontrar el valioso
testimonio de alguien diagnosticado con T.L.P. pero al comenzar a hablar ante
mis conocidos acerca del tema de mi ensayo, (no solo conocidos de la
universidad) logre percibir que era un tema que a los demás parecía
interesarles, hasta que una persona se
acerco a mí y preguntó ¿y piensas hacer entrevistas a personas que tengan eso?
Y yo respondí:
Honestamente, se que sería difícil encontrar a
alguien diagnosticado con ese trastorno porque es algo no muy conocido, y
prefiero desarrollar mas el contenido a solo buscar alguien con “eso”
arriesgándome a que no quiera ser entrevistado, y dicha persona dijo:
-yo te ayudo, la verdad
es que si te digo que a mí me
diagnosticaron eso no lo vas a creer, pero puedo demostrártelo con mi hoja de
expediente-
Después de ver la hoja de expediente clínico con
las letras” T.L.P. de nivel intermedio, a terapia continua, observar si es
requerido tratamiento fármaco” avalado por un terapeuta profesional me di a la
tarea de formular una entrevista abierta a dicha persona que, por cierto,
exigió que para dar permiso a mostrar sus opiniones pidió que se mantuviera de
manera anónima todo tipo de datos personales de ella, así como del profesional
de quien la diagnostico, incluso el numero de cedula profesional.
A continuación anexo la entrevista:
¿Cómo se siente?
Es una
sensación de vacío constante de una falta de algo que nunca se llega a
saber qué es exactamente. A veces todo
puede estar “en su lugar” pero aun así esa sensación de vacío y de
tristeza se niega a esfumarse y duele. Así pues con las relaciones con los demás al sentir que se tiene una enorme
expectativa de las personas y basta una
falla mínima para sentir que te han fallado totalmente. En mi caso siento que a
mis amigos por ejemplo les doy todo y ellos no lo hacen por mí. Es la búsqueda
constante de hacer lo que sea para obtener la aprobación de los demás a cambio de simpatía, terror a quedarse solo.
Es también la sensación de nunca estar tranquilo y en paz siempre hay algo que
está mal.
Cuando
No sabía que existía este trastorno hasta que en
2010 después de una crisis por una ruptura de una relación conflictiva, que
decidí buscar ayuda psicológica. Yo fui
para superar ese dolor tan terrible que también afecto mi salud física.
Fue durante esas sesiones que fui diagnosticada y se me explico lo que implica
el Border line. Y a partir de ese momento aprender a vivir con esto y a manejar
el cumulo de emociones que se me suscitan durante una crisis .Pero nunca se
está bien del todo, se aprende a vivir con ello se aprende a manejarlo pero si
puede suceder que te sobrepasa y es ahí donde todo se complica.
En que me afecta, como afectó y en que afectará
Me afecto mucho tiempo durante mi adolescencia
cuando siento que todo comenzó, en mi aceptación y mi relación con los demás el
sentir que solo sus vidas valían la pena y la mía no. La sensación de soledad intensa que
desencadeno trastornos alternos como anorexia y bulimia, que agravaron mi salud
emocional y mental.
Me afecta en mi relación con los demás incluso
con mi familia ya que siempre espero demasiado y el no obtener de ellos lo que
espero me hace caer en desolación. Pasa lo mismo con la autoexigencia hacia mi
persona, en cada aspecto y si me alejo de ese canon viene la frustración.
Me afectara toda mi vida porque es una enfermedad
crónica y como tal se vive en un sube y baja constante, el peligro de una crisis está latente.
La conclusión
Un
trastorno tan peligroso y extendido debe a darse a conocer de una manera
masiva, ya que puede literalmente ser fatal además de reducir la calidad de
vida de un gran sector de la población mundial.
Me
gustaría que existieran campañas mediáticas del T.L.P. así como las hay del trastorno
bipolar, que es menos padecido incluso que el T.L.P.
Fuentes:
29/10/2014 23:22
21/10/2014 9:41
3.
Consultado en:
19/10/2014 3:06
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